줄기세포 지방이식 참고사항 3 Effects of Expanded Human Adipose Tissue-Derived Mesenchymal Stem Cells

국내외 많은 연구에 따르면, 자가지방이식을 할 때, 환자 본인의 자가지방에서 유래한 줄기세포를 함께 주입할 경우, 이식된 지방의 생착률 및 생존율이 자가지방만 이식한 경우에 비해, 크게 높아지는 것으로 보고되고 있습니다. 이러한 연구 결과가 임상에 실제 적용되어 상용화됨에 따라, 몇 년 전부터 줄기세포 자가지방이식 수술을 받는 분들의 수 역시 크게 증가하고 있습니다.

또한, 병원들의 적극적 마케팅과 홍보에 힘 입어, 환자들도 그냥 자가지방이식보다는 줄기세포 자가지방이식이 여러 면에서 더 좋다는 것은 많이 알고 계십니다.

그러나, 줄기세포 자가이식을 진지하게 고려하는 환자 분들이 반드시 기억해야 할 내용에 대해서는 혼란이 있는 편입니다.

줄기세포 자가이식 시, 꼭 기억해야 할 참고사항들은 다음과 같습니다.

줄기세포 지방이식 참고사항 3

1. 줄기세포를 추출할 지방세포를 손상 없이 신속정확하게 흡입해야 합니다.

줄기세포는 환자의 지방세포(Adipose cell)에서 추출하게 됩니다. 손상 없는 온전한 줄기세포를 얻으려면 먼저 지방세포, 조직 추출 단계가 제대로 이뤄져야 합니다. 제 3세대 초음파 장비 베이저(VASER) 등을 이용하여 지방세포만을 선택적으로 액화(에멀젼화)시켜 세포 손상을 최소화하며 온전한 형태로 분리해내야 합니다. 베이저 장비의 경우, 지방세포의 손상은 최대한 예방하면서 흡입하기 적당할 정도의 세기로만 초음파를 가하여 지방세포를 주위 세포로부터 선택적으로 분리하여 액화(에멀젼화)를 통해 흡입해낼 수 있도록 하는 최첨단 장비이므로, 기존 흡입장비에서 볼 수 있었던 과도한 충격, 진동 등에 의한 지방세포의 손상을 최소화할 수 있습니다.

지방흡입 과정에 지방세포의 손상이 있게 되면, 해당 지방세포의 줄기세포도 손상되었을 확률이 높아지며, 줄기세포를 온전하게 추출하여 환자에게 이식하기가 보다 까다로워집니다.

또한, 지방세포와 지방세포 유래 줄기세포의 활성을 최상으로 유지하기 위해, 지방세포를 신속정확하게 흡입 후, 최적의 온도, 습도 조건에서 보관해야 합니다.

2. 줄기세포 추출을 위한 최적의 기술 및 노하우를 보유한 병원을 선택하셔야 합니다.

줄기세포 추출, 배양, 분리정제 등의 기술, 특히 미용성형과 관련한 기술은 한국이 세계 선두권에 있다고 보셔도 됩니다. 성형외과 병원들이나 대학병원들은 줄기세포 연구소를 자체적으로 두고, 여러 첨단 연구들을 진행하고 있는데요.

줄기세포 지방이식 성형외과들 중에서 자체적인 줄기세포 임상, 연구시설을 두고 국내외 최신 연구결과와 임상 성공 사례들을 바탕으로, 줄기세포 기술 및 노하우를 체계적으로 업그레이드해나가는 병원을 선택하셔야 합니다.

아래는 유진성형외과가 공개하는 줄기세포 추출방법 개괄 영상인데요.

-줄기세포 추출방법 설명-

환자의 비만 부위에서 흡입해낸 지방세포(adipose-derived stem cell; ASCs)에 Collagenase라는 콜라겐 분해 효소를 넣어, 콜라겐을 분해 후, 원심분리를 통해, 지방 조직으로부터 성숙 지방세포, 적혈구 등을 제거한 나머지 기질세포(stromal vascular fraction, SVF)만을 얻게 됩니다. 이 SVF에는 지방전구세포(adipocyte progenitors), 지방모세포 등 지방세포의 각 분화 단계에 해당되는 여러 가지 성분들이 포함되어 있습니다.

SVF로부터 원하는 줄기세포만을 얻기 위해서, 밀도차 원심분리용 매질, 항원 등을 넣어주면, 생존율과 순도가 높은 줄기세포(예: 중간엽 줄기세포 등)를 얻을 수 있게 됩니다.

최총적으로 얻은 줄기세포를 지방과 함께 이식 시, 자가혈청 등과 함께 넣어주면, 지방세포의 생존율, 생착률을 더 크게 높일 수 있습니다.

3. 환자의 체형, 체질 등에 따라 지방세포 vs 줄기세포의 주입 비율을 적절히 조정해야 합니다.

볼륨감을 원하는 부위에 지방세포만 주입하는 경우, 지방세포의 생착률이 떨어질 수 있어, 줄기세포를 함께 주입해줄 수 있습니다. 예컨대 가슴 A컵인 분이, C컵 이상의 볼륨감을 원하시면, 지방세포와 줄기세포를 함께 주입하여, 이식된 지방으로 가는 모세혈관 등의 생성을 촉진시킴으로써, 지방 생착률 및 생존율을 크게 높일 수 있습니다.

또한, 얼굴에서 지방 흡수가 상대적으로 잘 안되는 부위는 지방세포 위주로 주입해도 무방하나, 지방흡수가 잘 이뤄져 재수술의 우려가 있는 콧대, 눈 밑, 팔자주름 부위는 지방 생착률을 충분히 높일 수 있을 정도의 적절히 높은 비율의 줄기세포 주입이 필요할 수 있습니다. 

지방세포 vs 줄기세포, 자가혈청 등의 혼합비율은 환자의 체형, 체질(지방흡수가 잘 되는 체질인지 여부 등) 등에 따라 크게 달라질 수 있어, 많은 임상경험과 노하우가 있는 전문의가 집도하는 병원에서 꼭 수술을 받으셔야 합니다.

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셀룰라이트 피부 지방흡입 시, 참고사항 3 Cellulite causes and supposed treatment: Liposuction

여성 분들 중에, 허벅지, 복부 등의 부위에 생기는 셀룰라이트로 고민을 하는 경우가 적지 않습니다. 셀룰라이트란, 피하 지방조직에 노폐물과 체액이 결합됨으로써 생기는 ‘오렌지 껍질 모양’의 피부 변화를 말합니다. 주요 소견으로는, 눈으로 보거나 만져보았을 때 울퉁불퉁한 피부, 피부 깊숙이 만져지는 결절, 탄력이 저하되거나 차갑게 느껴지는 피부 등이 있습니다.
셀룰라이트는 혈액순환이 잘 안 되거나 호르몬, 신진대사의 급격한 변화 등의 원인에 의해 지방조직이 노폐물, 체액 등과 비정상적으로 결함됨으로써 생기는 것으로 알려져 있습니다. 일단 셀룰라이트가 생성되면, 다이어트와 운동으로도 증세를 없애기 어려우므로 셀룰라이트가 애초부터 발생하지 않도록 예방하는 것이 중요합니다.
그리고, 셀룰라이트 증상이 심할 경우는, 지방흡입 등을 통해 셀룰라이트의 원인이 되는 피하 지방조직을 적절히 제거하는 것이 도움이 됩니다.
다음은 셀룰라이트 피부의 지방흡입 시, 참고하면 좋은 내용입니다.

셀룰라이트 피부 지방흡입 시, 참고사항 3 

1. 비만과 셀룰라이트는 지방흡입 방법을 서로 달리해야 합니다.
흔히 비만하면 셀룰라이트가 생긴다고 생각하시기 쉬우나, 비만 체형이 아니더라도 체질적 원인에 의해 셀룰라이트가 생기기도 합니다.
비만은 피하의 지방층에 분포하는 지방세포만 증식하여 지방세포들의 크기가 커진 것을 말하는 반면, 셀룰라이트는 미세혈액순환 또는 림프순환 장애 등의 원인에 의해 과도한 채액과 지방이 진피 조직까지 침범하여 발생하는 구조적 변화로써, 진피, 지방층 및 미세혈액순환계에 걸쳐 전반적으로 구조적 변화가 동반되는 특징을 가지고 있습니다.
따라서, 비만 지방흡입과 셀룰라이트 치료를 위한 지방흡입은 접근방법을 서로 달리해야 합니다. 비만 지방흡입의 경우, 지방세포만을 선택적으로 제거하기 보다 용이할 수 있으나, 셀룰라이트 치료를 위한 지방흡입의 경우는, 지방세포가 이미 변성되어 진피 등의 결합조직과 엉키거나 섬유화되어 굳어진 형태일 수 있으므로, 환자의 비만, 섬유화 정도 등을 꼼꼼하게 파악하여 맞춤형으로 지방흡입을 진행해야 합니다. 섬유화 정도가 심한 경우는 섬유성 조직을 적절하게 녹여줄 수 있는 약물을 주입할 수도 있습니다.

2. 지방흡입 전문의에게 수술을 받으셔야 합니다.
지방흡입, 특히, 셀룰라이트 치료를 위한 지방흡입의 경우는, 셀룰라이트 원인 지방이 진피와 가깝게 위치해 있으며, 지방조직이 인근 섬유성 조직 등과 엉켜있는 경우가 많아, 지방조직만을 선택적으로 제거하기가 까다로운 편입니다.
따라서, 지방흡입 과정에서도 최대한 효과적으로 셀룰라이트 원인 지방을 정확히 제거해내기 위한 많은 노하우와 숙련된 기술이 필수적입니다. 첨단 지방흡입 장비를 다루는 것도 결국은 집도의, 즉, 사람이기 때문에, 지방흡입 전문의가 얼마나 지방흡입 경험이 많고 섬세하고 정확한 수술 테크닉을 가지고 있는지가 결정적으로 중요합니다.
셀룰라이트는 피부와 인접하여 위치하고 있어서, 수술 과정에 고도의 집중력과 테크닉, 노하우가 요구되며, 자칫 수술 중 부주의 또는 실수로 인해, 피부에까지 2차적인 흉터, 괴사 등의 부작용이 야기될 수 있으므로, 이러한 점에 대해 충분히 인식하고 있고 많은 수술 경험이 있는 전문의에게 수술을 받으셔야 합니다.

3. 수술 전후 관리도 중요합니다.
셀룰라이트는 지방세포, 조직의 과다형성, 호르몬 불균형 등 원인에 의해 지방세포까지 제대로 혈액, 림프액 등의 순환이 이뤄지지 않아, 비정상적으로 섬유화되는 지방세포들이 피부층까지 침범하게 되는 현상임을 이미 말씀 드렸습니다.
특히, 여성의 성 호르몬이 갑자기 증가하는 2차 성징기(사춘기) 때 여성의 미래의 임신을 위해 엉덩이, 허벅지 부위에 영양분을 저장할 수 있도록 지방세포가 보다 많이 증식하여 여성스러운 바디라인을 만들게 됩니다. 그러나, 지방세포가 과다증식하거나 스트레스, 운동 부족 등으로 혈액, 림프액 순환이 잘 이뤄지지 않으면, 지방세포가 엉덩이와 허벅지 바깥쪽에 딱딱한 덩어리를 이루는 셀룰라이트의 형태로 변성되게 되는 것입니다.
이러한 원리를 이해한다면, 셀룰라이트의 원인이 되는 지방세포의 적절한 제거는 물론, 수술 전후 혈액, 림프액의 순환 개선을 위한 적절한 운동, 식이요법, 금주, 금연 등이 병행되어야 한다는 것을 알 수 있습니다.
셀룰라이트 지방흡입 치료를 진행한 병원에서, 환자를 위한 수술 전후 케어 프로그램을 실시하고 있다면, 이러한 프로그램에 참여하셔서, 만에 하나 발생 가능한 부작용까지 확실하게 예방하시는 것이 좋습니다.

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복부 지방흡입 주의사항 3 Abdomen Liposuction: Safety and Precautions

복부 지방흡입은 운동 등을 통해 쉽게 보정되지 않았던 복부 비만 부위를 지방흡입 수술을 통해 비교적 빠르고 효과적으로 리쉐이핑(reshaping) 할 수 있는 수술입니다. 또한, 비만, 체형 문제로 고민하는 여성 분들은 물론, 술배, 똥배 등으로 고민하는 남성 분들도 상담을 주시는 편입니다.

복부 지방흡입 시, 주의할 사항들이 몇 가지 있는데요.
자세한 내용을 알아보면 다음과 같습니다.

복부 지방흡입 주의사항 3

1. 환자의 체형, 비만 정도, 피부상태, 연령, 성별 등 여러 요소에 따라 맞춤형 지방흡입을 해야 합니다.
지방흡입을 하게 될, 지방 과다 부위는 환자의 체형, 비만 정도, 피부 상태, 연령, 성별 등에 따라 두께, 분포, 조직 특성이 크게 다를 수 있으며, 수술 과정은 물론 수술 후 발생 가능한 부작용의 사례도 서로 다를 수 있습니다.
지방흡입을 할 때는 환자의 지방의 두께를 고려하여 지방조직 내로 정확히 지방흡입 관을 삽입하여, 지방조직만을 선택적으로 액화(에멀젼화)시켜서 흡입해내는 것이 중요합니다. 또한, 흉터가 남기 힘든 부위(배꼽 안쪽 등)를 2~5mm 최소 절개를 하여야 하며, 윗배, 아랫배, 러브핸들, 옆구리, 브래지어 라인, 측면 등 지방흡입 부위에 따라, 지방흡입의 양 및 흡입 방법을 달리해야 합니다.
수술 전후, 운동 및 식이요법이 원활히 이뤄졌을 때의 체형을 고려하여, 적정량의 지방을 섬세하고도 꼼꼼하게 흡입해내야 수술 후 만족도가 높아질 수 있습니다.
마지막으로, 남성 분들이나 평소에 운동을 많이 했던 여성 분들은 복부 내 섬유질이 더 많을 수 있어, 섬유질 파괴로 인한 괴사, 석회화 등 부작용 예방에 더욱 신경을 써서, 수술을 진행해야 합니다.
이러한 모든 과정들은 환자의 체형, 비만 정도, 연령 등을 고려하여, 환자 개인 맞춤형으로 이뤄져야 가장 높은 수술 후 만족도를 얻을 수 있습니다.

2. 첨단 흡입장비와 전문의가 있는 병원에서 수술 받으세요.
지방흡입의 대표적인 부작용인 과도한 멍, 피부 착색은 물론 지방조직 괴사, 석회화는 대부분 최초 지방흡입 시, 부주의로 인한 경우가 많습니다.
과거에는 지방흡입 시, 지방조직을 반강제적으로(전기, 물리적 석션 등) 흡입해내는 방식을 사용했는데요. 이러한 방법은 지방흡입 과정 중에, 지방세포는 물론 주위 조직까지 파괴할 수 있어, 파괴된 지방세포들이 미처 제대로 제거되지 못하고 체내에서 괴사되어 석회화되거나 피부 처짐 같은 2차 부작용들을 야기하는 주요 원인이 되기도 했습니다.
그러나, 최근의 지방흡입 장비는 제 3세대 초음파 장비로까지 발전했는데요. 대표적인 제 3세대 초음파 장비인 베이저(VASER)의 경우, 흡입할 지방세포만을 선택적으로 액화시킨 후, 피부 탄력을 유지한 상태에서 조심스럽게 흡입이 가능하여 수술 정확도, 효과, 환자 만족도가 매우 높은 것으로 증명되고 있습니다.
제 3세대 초음파 장비의 경우, 가격이 고가이고, 기기 사용법도 해외 연수 등을 통해 직접 익혀야 해서, 성형외과 전문의 분들 중에서도 지방흡입 전문의를 가르칠 정도의 실력을 가진 분들은 한국, 아니 아태 지역에서도 극소수인 상황입니다.
지방흡입 전문의로 명성, 권위, 실력이 높고, 해당 전문의가 직접 집도를 하여 환자 만족도가 높은 병원에서 상담을 받으신 후, 수술 여부를 결정하시는 것이 중요합니다.

3. 수술 전후 과정은 물론, 수술 중에도 환자의 안전, 건강을 중요시하는 병원을 선택하세요.
지방흡입의 경우, 한 번의 지방흡입으로 제거 가능한 지방 양은 5L 정도이며, 대용량 지방흡입술을 받아도 감량할 수 있는 체중은 최대 4~5kg에 불과하다는 점을 간과해서는 안됩니다.
지방흡입은 다이어트, 체중감량의 목적보다는 체형교정의 목적으로 진행되어야 함에도, 일반인들은 지방흡입은 마치 다이어트의 최후의 보루이며 치트키(?)인 것처럼 착각하고 계시는 경우가 너무 많습니다.
과다한 지방흡입은 피부 처짐, 괴사, 피부 착색 및 흉터 같은 미용적 측면의 부작용은 물론, 수술 시간이 길어짐으로써 발생 가능한 정맥혈전증 등의 치명적 상황으로까지 이어질 수도 있습니다.
수술 전후 환자의 체형에 대해 가상성형, 전문의와의 심도 깊고 솔직한 상담 등을 통해 최대한 케어, 관리가 가능하며, 수술 중에도 마취과 전문의의 1:1 케어를 통해 환자의 안전을 최우선으로 고려하는 병원을 선택하셔야 합니다.
수술 전에, 인바디, 혈액검사, 수술 가능 여부 체크 등을 종합적으로 한 후, 최신 장비를 이용한 전문의의 꼼꼼하고 세심한 수술을 받으셔야 합니다. 수술 후에는 엘리스(노폐물 배출), 고주파(혈액순환 개선), 엔더멀로지(멍, 부종 관리) 등의 기기를 이용하여, 빠른 회복 및 부작용 예방을 위해 적극 노력하시는 것이 좋습니다.

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전신 지방흡입 시, 주의사항 3 Full body liposuction: Safety and precautions

전신 비만이 심하거나 빠르게 체형 보정 효과를 얻고 싶은 분들은 전신 지방흡입을 고려하실 수 있습니다. 전신 지방흡입은 허벅지, 복부 등 비만이 과다한 부위를 중심으로 하여, 전신의 지방을 흡입하는 수술을 말합니다.
그러나, 지방흡입으로 몸의 지방을 무조건 최대한 많이 제거하는 것은 바람직하지 않으며, 적정량을 환자의 건강과 수술 전후 컨디션을 종합적으로 고려하여 제거해야 합니다.

전신 지방흡입 시, 꼭 알아야 할 주의사항은 다음과 같습니다.

전신 지방흡입 시, 주의사항 3

1. 부위를 나누어서 여러 번에 걸쳐 적정량을 뽑아야 합니다.
우리 몸의 지방세포는 비록 비만의 직접적 원인이 되는 세포일지언정 여러 종류의 호르몬을 분비하는 역할을 합니다. 일례로, 대표적인 식욕 억제 호르몬인 렙틴이 지방세포에서 분비되는 호르몬입니다. 또한 지방세포는 남성 호르몬인 안드로겐을 여성 호르몬인 에스트로겐으로 바꾸는 역할을 하기도 합니다.
중증비만 환자에서 지방세포를 제거할 때는, 부위를 나눠서, 첫째 날은 허벅지, 3~4주 후에는 복부, 이런 식으로 여러 번에 걸쳐 적정량의 지방을 흡입해내는 것이 바람직합니다.
미국 성형외과학회 지방흡입 전문의 모임(American Society of Liposuction Surgery; ASLS)에서는 최대 6,000cc 정도를 안전한 한계선(safety guide line)으로 권하고 있습니다. 그리고 현대적 지방흡입술을 처음으로 고안하고 발전시킨 장본인인 프랑스의 Yves Gerard Illouz 박사도 체중의 8%[예컨대, 체중 60kg인 성인 여성의 경우, 지방흡입 안전 한계량은 4.8kg (5,000~6,000cc)]를 안전 한계선으로 제시한 바 있습니다.
제대로된 병원이라면, 하루에 순수 지방(supernatant fat) 양만 3,000~4,000 cc 이상 제거하는 것을 권하지 않을 것입니다. 그 이상의 양을 흡입하게 되면, 괴사, 석회화 등 수술 후 합병증은 별론으로 하더라도, 정맥혈전증, 수술 쇼크 등 치명적인 응급상황이 초래될 수도 있습니다!
더 많은 양의 전신 지방흡입이 필요한 경우, 3~4주 간격을 두고 기간을 나눠 수술을 받는 것을 추천 드립니다.

2. 전신마취 전문의가 함께 1:1 케어가 가능한 병원에서 수술 받으셔야 합니다.
미니 지방흡입이 아닌, 전신 지방흡입의 경우, 프로포폴 등을 사용하여 전신마취 하에, 수술을 진행하게 됩니다. 프로포폴은 마취가 빨리 되고, 마취에서 깨어난 후, 체내에 잔류하는 양이 거의 없으며, 신장을 통해 빠르게 몸 밖으로 배설되는 장점이 있습니다. 즉, 빠르게 정신이 깰 수 있으며 구토가 거의 없는 마취제라고 할 수 있습니다.
그러나, 한꺼번에 여러 부위의 수술을 하는 경우(여러 부위 지방흡입은 물론 지방주입까지 하는 경우), 수술시간이 지나치게 길어지는 경우, 한 번에 지방을 과다하게 제거하는 경우처럼 비상식적이고 위험한 수술을 진행하게 될 시, 과도한 조직 손상, 마취로 인한 저체온증, 정맥수액 과다 사용으로 인한 혈액 희석 등이 발생할 수 있습니다. 또한, 이러한 문제들은 정맥혈전증(vein thrombosis) 발병으로 이어질 수 있는데요, 정맥혈전증은 혈액이 응고 과정에서 생기는 덩어리인 혈전(血栓)이 정맥을 막아 다양한 합병증을 일으키는 질환을 말합니다.
특히 심장이나 뇌의 정맥을 혈전이 막아 버린다면, 최악의 경우, 환자의 사망, 의식혼란 등의 사태가 야기될 수도 있습니다.
따라서, 안전한 수술을 위해 반드시 마취 전후, 환자를 1:1로 전담할 수 있는 마취과 전문의가 직접 케어를 하고, 수술 과정에 참여하는 병원에서 수술을 받으셔야 합니다. 성형수술은 미의 추구, 체형 보정에 앞서, 안전을 최우선으로 여겨야 하며, 이러한 기본 중의 기본을 잘 실천하는 병원에서 수술을 받으셔야, 수술 후, 보다 큰 만족감을 느끼실 수 있을 것입니다.

3. 첨단 지방흡입 장비를 보유한, 성형외과 전문의 집도 병원에서 수술 받으세요.
최근 들어, 기존 초음파 지방흡입 장비의 단점을 보완하여, 지방흡입을 원하는 부위만을 주위 조직, 세포의 손상을 최소화하면서 선택적으로 액화(에멀젼화)시켜 흡입 가능한 장비가 등장했습니다. 이를 제 3세대 초음파 장비라고 하며, 대표적으로 베이저(VASER) 장비가 있습니다.
베이저 장비는 고가이며, 장비 사용법을 따로 연수 등의 방식으로 익혀야 하는 등의 이유로 국내에서 베이저 장비를 보유한 병원은 거의 없습니다.
청담동의 프리미엄 성형외과인 유진성형외과는 지방흡입 분야 키닥터(지방흡입 장비 사용법, 수술 등에 대해 성형외과 전문의를 가르칠 정도로 실력을 인정 받는 전문의를 '키닥터'라고 합니다.) 대표 원장님께서 열정을 가지고 여러 첨단 장비들을 도입하며, 환자의 건강과 안전, 수술 후 만족도를 최대로 높이기 위해 수술 방법의 개선에도 노력을 하고 있습니다.
베이저 장비와 같은 첨단 장비를 이용하여 한 번 수술 시 흉터를 최소화하며 적정량의 지방만을 균일하게 흡입해 내면서도, 피부의 탄력을 유지시켜서 수술 후, 울퉁불퉁해지거나 처지는 피부를 예방해야 하며, 지방조직 외의 주위 조직의 손상을 최소화함으로써, 지방흡입 과정으로 인해 손상된 채로 체내에 남은 지방세포 등이 괴사, 석회화되는 부작용을 막을 수 있어야 합니다.
특히 지방 괴사/석회화, 울퉁불퉁해지거나 처지는 피부, 흉터, 착색 등의 부작용은 최초 지방흡입 수술 시의 부주의로 인한 경우가 대부분이므로, 처음 지방흡입을 고려 시에 반드시 첨단 전문장비와 전문의가 있는 성형외과 병원에서 수술을 받으셔야 합니다.

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