줄기세포 지방이식 참고사항 3 Effects of Expanded Human Adipose Tissue-Derived Mesenchymal Stem Cells

국내외 많은 연구에 따르면, 자가지방이식을 할 때, 환자 본인의 자가지방에서 유래한 줄기세포를 함께 주입할 경우, 이식된 지방의 생착률 및 생존율이 자가지방만 이식한 경우에 비해, 크게 높아지는 것으로 보고되고 있습니다. 이러한 연구 결과가 임상에 실제 적용되어 상용화됨에 따라, 몇 년 전부터 줄기세포 자가지방이식 수술을 받는 분들의 수 역시 크게 증가하고 있습니다.

또한, 병원들의 적극적 마케팅과 홍보에 힘 입어, 환자들도 그냥 자가지방이식보다는 줄기세포 자가지방이식이 여러 면에서 더 좋다는 것은 많이 알고 계십니다.

그러나, 줄기세포 자가이식을 진지하게 고려하는 환자 분들이 반드시 기억해야 할 내용에 대해서는 혼란이 있는 편입니다.

줄기세포 자가이식 시, 꼭 기억해야 할 참고사항들은 다음과 같습니다.

줄기세포 지방이식 참고사항 3

1. 줄기세포를 추출할 지방세포를 손상 없이 신속정확하게 흡입해야 합니다.

줄기세포는 환자의 지방세포(Adipose cell)에서 추출하게 됩니다. 손상 없는 온전한 줄기세포를 얻으려면 먼저 지방세포, 조직 추출 단계가 제대로 이뤄져야 합니다. 제 3세대 초음파 장비 베이저(VASER) 등을 이용하여 지방세포만을 선택적으로 액화(에멀젼화)시켜 세포 손상을 최소화하며 온전한 형태로 분리해내야 합니다. 베이저 장비의 경우, 지방세포의 손상은 최대한 예방하면서 흡입하기 적당할 정도의 세기로만 초음파를 가하여 지방세포를 주위 세포로부터 선택적으로 분리하여 액화(에멀젼화)를 통해 흡입해낼 수 있도록 하는 최첨단 장비이므로, 기존 흡입장비에서 볼 수 있었던 과도한 충격, 진동 등에 의한 지방세포의 손상을 최소화할 수 있습니다.

지방흡입 과정에 지방세포의 손상이 있게 되면, 해당 지방세포의 줄기세포도 손상되었을 확률이 높아지며, 줄기세포를 온전하게 추출하여 환자에게 이식하기가 보다 까다로워집니다.

또한, 지방세포와 지방세포 유래 줄기세포의 활성을 최상으로 유지하기 위해, 지방세포를 신속정확하게 흡입 후, 최적의 온도, 습도 조건에서 보관해야 합니다.

2. 줄기세포 추출을 위한 최적의 기술 및 노하우를 보유한 병원을 선택하셔야 합니다.

줄기세포 추출, 배양, 분리정제 등의 기술, 특히 미용성형과 관련한 기술은 한국이 세계 선두권에 있다고 보셔도 됩니다. 성형외과 병원들이나 대학병원들은 줄기세포 연구소를 자체적으로 두고, 여러 첨단 연구들을 진행하고 있는데요.

줄기세포 지방이식 성형외과들 중에서 자체적인 줄기세포 임상, 연구시설을 두고 국내외 최신 연구결과와 임상 성공 사례들을 바탕으로, 줄기세포 기술 및 노하우를 체계적으로 업그레이드해나가는 병원을 선택하셔야 합니다.

아래는 유진성형외과가 공개하는 줄기세포 추출방법 개괄 영상인데요.

-줄기세포 추출방법 설명-

환자의 비만 부위에서 흡입해낸 지방세포(adipose-derived stem cell; ASCs)에 Collagenase라는 콜라겐 분해 효소를 넣어, 콜라겐을 분해 후, 원심분리를 통해, 지방 조직으로부터 성숙 지방세포, 적혈구 등을 제거한 나머지 기질세포(stromal vascular fraction, SVF)만을 얻게 됩니다. 이 SVF에는 지방전구세포(adipocyte progenitors), 지방모세포 등 지방세포의 각 분화 단계에 해당되는 여러 가지 성분들이 포함되어 있습니다.

SVF로부터 원하는 줄기세포만을 얻기 위해서, 밀도차 원심분리용 매질, 항원 등을 넣어주면, 생존율과 순도가 높은 줄기세포(예: 중간엽 줄기세포 등)를 얻을 수 있게 됩니다.

최총적으로 얻은 줄기세포를 지방과 함께 이식 시, 자가혈청 등과 함께 넣어주면, 지방세포의 생존율, 생착률을 더 크게 높일 수 있습니다.

3. 환자의 체형, 체질 등에 따라 지방세포 vs 줄기세포의 주입 비율을 적절히 조정해야 합니다.

볼륨감을 원하는 부위에 지방세포만 주입하는 경우, 지방세포의 생착률이 떨어질 수 있어, 줄기세포를 함께 주입해줄 수 있습니다. 예컨대 가슴 A컵인 분이, C컵 이상의 볼륨감을 원하시면, 지방세포와 줄기세포를 함께 주입하여, 이식된 지방으로 가는 모세혈관 등의 생성을 촉진시킴으로써, 지방 생착률 및 생존율을 크게 높일 수 있습니다.

또한, 얼굴에서 지방 흡수가 상대적으로 잘 안되는 부위는 지방세포 위주로 주입해도 무방하나, 지방흡수가 잘 이뤄져 재수술의 우려가 있는 콧대, 눈 밑, 팔자주름 부위는 지방 생착률을 충분히 높일 수 있을 정도의 적절히 높은 비율의 줄기세포 주입이 필요할 수 있습니다. 

지방세포 vs 줄기세포, 자가혈청 등의 혼합비율은 환자의 체형, 체질(지방흡수가 잘 되는 체질인지 여부 등) 등에 따라 크게 달라질 수 있어, 많은 임상경험과 노하우가 있는 전문의가 집도하는 병원에서 꼭 수술을 받으셔야 합니다.

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셀룰라이트 피부 지방흡입 시, 참고사항 3 Cellulite causes and supposed treatment: Liposuction

여성 분들 중에, 허벅지, 복부 등의 부위에 생기는 셀룰라이트로 고민을 하는 경우가 적지 않습니다. 셀룰라이트란, 피하 지방조직에 노폐물과 체액이 결합됨으로써 생기는 ‘오렌지 껍질 모양’의 피부 변화를 말합니다. 주요 소견으로는, 눈으로 보거나 만져보았을 때 울퉁불퉁한 피부, 피부 깊숙이 만져지는 결절, 탄력이 저하되거나 차갑게 느껴지는 피부 등이 있습니다.
셀룰라이트는 혈액순환이 잘 안 되거나 호르몬, 신진대사의 급격한 변화 등의 원인에 의해 지방조직이 노폐물, 체액 등과 비정상적으로 결함됨으로써 생기는 것으로 알려져 있습니다. 일단 셀룰라이트가 생성되면, 다이어트와 운동으로도 증세를 없애기 어려우므로 셀룰라이트가 애초부터 발생하지 않도록 예방하는 것이 중요합니다.
그리고, 셀룰라이트 증상이 심할 경우는, 지방흡입 등을 통해 셀룰라이트의 원인이 되는 피하 지방조직을 적절히 제거하는 것이 도움이 됩니다.
다음은 셀룰라이트 피부의 지방흡입 시, 참고하면 좋은 내용입니다.

셀룰라이트 피부 지방흡입 시, 참고사항 3 

1. 비만과 셀룰라이트는 지방흡입 방법을 서로 달리해야 합니다.
흔히 비만하면 셀룰라이트가 생긴다고 생각하시기 쉬우나, 비만 체형이 아니더라도 체질적 원인에 의해 셀룰라이트가 생기기도 합니다.
비만은 피하의 지방층에 분포하는 지방세포만 증식하여 지방세포들의 크기가 커진 것을 말하는 반면, 셀룰라이트는 미세혈액순환 또는 림프순환 장애 등의 원인에 의해 과도한 채액과 지방이 진피 조직까지 침범하여 발생하는 구조적 변화로써, 진피, 지방층 및 미세혈액순환계에 걸쳐 전반적으로 구조적 변화가 동반되는 특징을 가지고 있습니다.
따라서, 비만 지방흡입과 셀룰라이트 치료를 위한 지방흡입은 접근방법을 서로 달리해야 합니다. 비만 지방흡입의 경우, 지방세포만을 선택적으로 제거하기 보다 용이할 수 있으나, 셀룰라이트 치료를 위한 지방흡입의 경우는, 지방세포가 이미 변성되어 진피 등의 결합조직과 엉키거나 섬유화되어 굳어진 형태일 수 있으므로, 환자의 비만, 섬유화 정도 등을 꼼꼼하게 파악하여 맞춤형으로 지방흡입을 진행해야 합니다. 섬유화 정도가 심한 경우는 섬유성 조직을 적절하게 녹여줄 수 있는 약물을 주입할 수도 있습니다.

2. 지방흡입 전문의에게 수술을 받으셔야 합니다.
지방흡입, 특히, 셀룰라이트 치료를 위한 지방흡입의 경우는, 셀룰라이트 원인 지방이 진피와 가깝게 위치해 있으며, 지방조직이 인근 섬유성 조직 등과 엉켜있는 경우가 많아, 지방조직만을 선택적으로 제거하기가 까다로운 편입니다.
따라서, 지방흡입 과정에서도 최대한 효과적으로 셀룰라이트 원인 지방을 정확히 제거해내기 위한 많은 노하우와 숙련된 기술이 필수적입니다. 첨단 지방흡입 장비를 다루는 것도 결국은 집도의, 즉, 사람이기 때문에, 지방흡입 전문의가 얼마나 지방흡입 경험이 많고 섬세하고 정확한 수술 테크닉을 가지고 있는지가 결정적으로 중요합니다.
셀룰라이트는 피부와 인접하여 위치하고 있어서, 수술 과정에 고도의 집중력과 테크닉, 노하우가 요구되며, 자칫 수술 중 부주의 또는 실수로 인해, 피부에까지 2차적인 흉터, 괴사 등의 부작용이 야기될 수 있으므로, 이러한 점에 대해 충분히 인식하고 있고 많은 수술 경험이 있는 전문의에게 수술을 받으셔야 합니다.

3. 수술 전후 관리도 중요합니다.
셀룰라이트는 지방세포, 조직의 과다형성, 호르몬 불균형 등 원인에 의해 지방세포까지 제대로 혈액, 림프액 등의 순환이 이뤄지지 않아, 비정상적으로 섬유화되는 지방세포들이 피부층까지 침범하게 되는 현상임을 이미 말씀 드렸습니다.
특히, 여성의 성 호르몬이 갑자기 증가하는 2차 성징기(사춘기) 때 여성의 미래의 임신을 위해 엉덩이, 허벅지 부위에 영양분을 저장할 수 있도록 지방세포가 보다 많이 증식하여 여성스러운 바디라인을 만들게 됩니다. 그러나, 지방세포가 과다증식하거나 스트레스, 운동 부족 등으로 혈액, 림프액 순환이 잘 이뤄지지 않으면, 지방세포가 엉덩이와 허벅지 바깥쪽에 딱딱한 덩어리를 이루는 셀룰라이트의 형태로 변성되게 되는 것입니다.
이러한 원리를 이해한다면, 셀룰라이트의 원인이 되는 지방세포의 적절한 제거는 물론, 수술 전후 혈액, 림프액의 순환 개선을 위한 적절한 운동, 식이요법, 금주, 금연 등이 병행되어야 한다는 것을 알 수 있습니다.
셀룰라이트 지방흡입 치료를 진행한 병원에서, 환자를 위한 수술 전후 케어 프로그램을 실시하고 있다면, 이러한 프로그램에 참여하셔서, 만에 하나 발생 가능한 부작용까지 확실하게 예방하시는 것이 좋습니다.

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복부 지방흡입 주의사항 3 Abdomen Liposuction: Safety and Precautions

복부 지방흡입은 운동 등을 통해 쉽게 보정되지 않았던 복부 비만 부위를 지방흡입 수술을 통해 비교적 빠르고 효과적으로 리쉐이핑(reshaping) 할 수 있는 수술입니다. 또한, 비만, 체형 문제로 고민하는 여성 분들은 물론, 술배, 똥배 등으로 고민하는 남성 분들도 상담을 주시는 편입니다.

복부 지방흡입 시, 주의할 사항들이 몇 가지 있는데요.
자세한 내용을 알아보면 다음과 같습니다.

복부 지방흡입 주의사항 3

1. 환자의 체형, 비만 정도, 피부상태, 연령, 성별 등 여러 요소에 따라 맞춤형 지방흡입을 해야 합니다.
지방흡입을 하게 될, 지방 과다 부위는 환자의 체형, 비만 정도, 피부 상태, 연령, 성별 등에 따라 두께, 분포, 조직 특성이 크게 다를 수 있으며, 수술 과정은 물론 수술 후 발생 가능한 부작용의 사례도 서로 다를 수 있습니다.
지방흡입을 할 때는 환자의 지방의 두께를 고려하여 지방조직 내로 정확히 지방흡입 관을 삽입하여, 지방조직만을 선택적으로 액화(에멀젼화)시켜서 흡입해내는 것이 중요합니다. 또한, 흉터가 남기 힘든 부위(배꼽 안쪽 등)를 2~5mm 최소 절개를 하여야 하며, 윗배, 아랫배, 러브핸들, 옆구리, 브래지어 라인, 측면 등 지방흡입 부위에 따라, 지방흡입의 양 및 흡입 방법을 달리해야 합니다.
수술 전후, 운동 및 식이요법이 원활히 이뤄졌을 때의 체형을 고려하여, 적정량의 지방을 섬세하고도 꼼꼼하게 흡입해내야 수술 후 만족도가 높아질 수 있습니다.
마지막으로, 남성 분들이나 평소에 운동을 많이 했던 여성 분들은 복부 내 섬유질이 더 많을 수 있어, 섬유질 파괴로 인한 괴사, 석회화 등 부작용 예방에 더욱 신경을 써서, 수술을 진행해야 합니다.
이러한 모든 과정들은 환자의 체형, 비만 정도, 연령 등을 고려하여, 환자 개인 맞춤형으로 이뤄져야 가장 높은 수술 후 만족도를 얻을 수 있습니다.

2. 첨단 흡입장비와 전문의가 있는 병원에서 수술 받으세요.
지방흡입의 대표적인 부작용인 과도한 멍, 피부 착색은 물론 지방조직 괴사, 석회화는 대부분 최초 지방흡입 시, 부주의로 인한 경우가 많습니다.
과거에는 지방흡입 시, 지방조직을 반강제적으로(전기, 물리적 석션 등) 흡입해내는 방식을 사용했는데요. 이러한 방법은 지방흡입 과정 중에, 지방세포는 물론 주위 조직까지 파괴할 수 있어, 파괴된 지방세포들이 미처 제대로 제거되지 못하고 체내에서 괴사되어 석회화되거나 피부 처짐 같은 2차 부작용들을 야기하는 주요 원인이 되기도 했습니다.
그러나, 최근의 지방흡입 장비는 제 3세대 초음파 장비로까지 발전했는데요. 대표적인 제 3세대 초음파 장비인 베이저(VASER)의 경우, 흡입할 지방세포만을 선택적으로 액화시킨 후, 피부 탄력을 유지한 상태에서 조심스럽게 흡입이 가능하여 수술 정확도, 효과, 환자 만족도가 매우 높은 것으로 증명되고 있습니다.
제 3세대 초음파 장비의 경우, 가격이 고가이고, 기기 사용법도 해외 연수 등을 통해 직접 익혀야 해서, 성형외과 전문의 분들 중에서도 지방흡입 전문의를 가르칠 정도의 실력을 가진 분들은 한국, 아니 아태 지역에서도 극소수인 상황입니다.
지방흡입 전문의로 명성, 권위, 실력이 높고, 해당 전문의가 직접 집도를 하여 환자 만족도가 높은 병원에서 상담을 받으신 후, 수술 여부를 결정하시는 것이 중요합니다.

3. 수술 전후 과정은 물론, 수술 중에도 환자의 안전, 건강을 중요시하는 병원을 선택하세요.
지방흡입의 경우, 한 번의 지방흡입으로 제거 가능한 지방 양은 5L 정도이며, 대용량 지방흡입술을 받아도 감량할 수 있는 체중은 최대 4~5kg에 불과하다는 점을 간과해서는 안됩니다.
지방흡입은 다이어트, 체중감량의 목적보다는 체형교정의 목적으로 진행되어야 함에도, 일반인들은 지방흡입은 마치 다이어트의 최후의 보루이며 치트키(?)인 것처럼 착각하고 계시는 경우가 너무 많습니다.
과다한 지방흡입은 피부 처짐, 괴사, 피부 착색 및 흉터 같은 미용적 측면의 부작용은 물론, 수술 시간이 길어짐으로써 발생 가능한 정맥혈전증 등의 치명적 상황으로까지 이어질 수도 있습니다.
수술 전후 환자의 체형에 대해 가상성형, 전문의와의 심도 깊고 솔직한 상담 등을 통해 최대한 케어, 관리가 가능하며, 수술 중에도 마취과 전문의의 1:1 케어를 통해 환자의 안전을 최우선으로 고려하는 병원을 선택하셔야 합니다.
수술 전에, 인바디, 혈액검사, 수술 가능 여부 체크 등을 종합적으로 한 후, 최신 장비를 이용한 전문의의 꼼꼼하고 세심한 수술을 받으셔야 합니다. 수술 후에는 엘리스(노폐물 배출), 고주파(혈액순환 개선), 엔더멀로지(멍, 부종 관리) 등의 기기를 이용하여, 빠른 회복 및 부작용 예방을 위해 적극 노력하시는 것이 좋습니다.

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전신 지방흡입 시, 주의사항 3 Full body liposuction: Safety and precautions

전신 비만이 심하거나 빠르게 체형 보정 효과를 얻고 싶은 분들은 전신 지방흡입을 고려하실 수 있습니다. 전신 지방흡입은 허벅지, 복부 등 비만이 과다한 부위를 중심으로 하여, 전신의 지방을 흡입하는 수술을 말합니다.
그러나, 지방흡입으로 몸의 지방을 무조건 최대한 많이 제거하는 것은 바람직하지 않으며, 적정량을 환자의 건강과 수술 전후 컨디션을 종합적으로 고려하여 제거해야 합니다.

전신 지방흡입 시, 꼭 알아야 할 주의사항은 다음과 같습니다.

전신 지방흡입 시, 주의사항 3

1. 부위를 나누어서 여러 번에 걸쳐 적정량을 뽑아야 합니다.
우리 몸의 지방세포는 비록 비만의 직접적 원인이 되는 세포일지언정 여러 종류의 호르몬을 분비하는 역할을 합니다. 일례로, 대표적인 식욕 억제 호르몬인 렙틴이 지방세포에서 분비되는 호르몬입니다. 또한 지방세포는 남성 호르몬인 안드로겐을 여성 호르몬인 에스트로겐으로 바꾸는 역할을 하기도 합니다.
중증비만 환자에서 지방세포를 제거할 때는, 부위를 나눠서, 첫째 날은 허벅지, 3~4주 후에는 복부, 이런 식으로 여러 번에 걸쳐 적정량의 지방을 흡입해내는 것이 바람직합니다.
미국 성형외과학회 지방흡입 전문의 모임(American Society of Liposuction Surgery; ASLS)에서는 최대 6,000cc 정도를 안전한 한계선(safety guide line)으로 권하고 있습니다. 그리고 현대적 지방흡입술을 처음으로 고안하고 발전시킨 장본인인 프랑스의 Yves Gerard Illouz 박사도 체중의 8%[예컨대, 체중 60kg인 성인 여성의 경우, 지방흡입 안전 한계량은 4.8kg (5,000~6,000cc)]를 안전 한계선으로 제시한 바 있습니다.
제대로된 병원이라면, 하루에 순수 지방(supernatant fat) 양만 3,000~4,000 cc 이상 제거하는 것을 권하지 않을 것입니다. 그 이상의 양을 흡입하게 되면, 괴사, 석회화 등 수술 후 합병증은 별론으로 하더라도, 정맥혈전증, 수술 쇼크 등 치명적인 응급상황이 초래될 수도 있습니다!
더 많은 양의 전신 지방흡입이 필요한 경우, 3~4주 간격을 두고 기간을 나눠 수술을 받는 것을 추천 드립니다.

2. 전신마취 전문의가 함께 1:1 케어가 가능한 병원에서 수술 받으셔야 합니다.
미니 지방흡입이 아닌, 전신 지방흡입의 경우, 프로포폴 등을 사용하여 전신마취 하에, 수술을 진행하게 됩니다. 프로포폴은 마취가 빨리 되고, 마취에서 깨어난 후, 체내에 잔류하는 양이 거의 없으며, 신장을 통해 빠르게 몸 밖으로 배설되는 장점이 있습니다. 즉, 빠르게 정신이 깰 수 있으며 구토가 거의 없는 마취제라고 할 수 있습니다.
그러나, 한꺼번에 여러 부위의 수술을 하는 경우(여러 부위 지방흡입은 물론 지방주입까지 하는 경우), 수술시간이 지나치게 길어지는 경우, 한 번에 지방을 과다하게 제거하는 경우처럼 비상식적이고 위험한 수술을 진행하게 될 시, 과도한 조직 손상, 마취로 인한 저체온증, 정맥수액 과다 사용으로 인한 혈액 희석 등이 발생할 수 있습니다. 또한, 이러한 문제들은 정맥혈전증(vein thrombosis) 발병으로 이어질 수 있는데요, 정맥혈전증은 혈액이 응고 과정에서 생기는 덩어리인 혈전(血栓)이 정맥을 막아 다양한 합병증을 일으키는 질환을 말합니다.
특히 심장이나 뇌의 정맥을 혈전이 막아 버린다면, 최악의 경우, 환자의 사망, 의식혼란 등의 사태가 야기될 수도 있습니다.
따라서, 안전한 수술을 위해 반드시 마취 전후, 환자를 1:1로 전담할 수 있는 마취과 전문의가 직접 케어를 하고, 수술 과정에 참여하는 병원에서 수술을 받으셔야 합니다. 성형수술은 미의 추구, 체형 보정에 앞서, 안전을 최우선으로 여겨야 하며, 이러한 기본 중의 기본을 잘 실천하는 병원에서 수술을 받으셔야, 수술 후, 보다 큰 만족감을 느끼실 수 있을 것입니다.

3. 첨단 지방흡입 장비를 보유한, 성형외과 전문의 집도 병원에서 수술 받으세요.
최근 들어, 기존 초음파 지방흡입 장비의 단점을 보완하여, 지방흡입을 원하는 부위만을 주위 조직, 세포의 손상을 최소화하면서 선택적으로 액화(에멀젼화)시켜 흡입 가능한 장비가 등장했습니다. 이를 제 3세대 초음파 장비라고 하며, 대표적으로 베이저(VASER) 장비가 있습니다.
베이저 장비는 고가이며, 장비 사용법을 따로 연수 등의 방식으로 익혀야 하는 등의 이유로 국내에서 베이저 장비를 보유한 병원은 거의 없습니다.
청담동의 프리미엄 성형외과인 유진성형외과는 지방흡입 분야 키닥터(지방흡입 장비 사용법, 수술 등에 대해 성형외과 전문의를 가르칠 정도로 실력을 인정 받는 전문의를 '키닥터'라고 합니다.) 대표 원장님께서 열정을 가지고 여러 첨단 장비들을 도입하며, 환자의 건강과 안전, 수술 후 만족도를 최대로 높이기 위해 수술 방법의 개선에도 노력을 하고 있습니다.
베이저 장비와 같은 첨단 장비를 이용하여 한 번 수술 시 흉터를 최소화하며 적정량의 지방만을 균일하게 흡입해 내면서도, 피부의 탄력을 유지시켜서 수술 후, 울퉁불퉁해지거나 처지는 피부를 예방해야 하며, 지방조직 외의 주위 조직의 손상을 최소화함으로써, 지방흡입 과정으로 인해 손상된 채로 체내에 남은 지방세포 등이 괴사, 석회화되는 부작용을 막을 수 있어야 합니다.
특히 지방 괴사/석회화, 울퉁불퉁해지거나 처지는 피부, 흉터, 착색 등의 부작용은 최초 지방흡입 수술 시의 부주의로 인한 경우가 대부분이므로, 처음 지방흡입을 고려 시에 반드시 첨단 전문장비와 전문의가 있는 성형외과 병원에서 수술을 받으셔야 합니다.

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얼굴 지방이식 시, 주의할 점 3 Facial Fat Grafting, and Volume Restoration

푹 꺼져 보이는 눈 밑, 볼살, 팔자주름 부위를 보완하거나, 이마의 볼륨감을 넣기 위해, 얼굴 자가지방이식을 고려하는 분들이 많습니다.
얼굴 자가지방이식이란, '환자 본인의 체내에서 채취한 자가지방을 얼굴의 컴플렉스 부위에 주입함으로써, 자연스러운 볼륨감과 반영구적인 효과를 얻을 수 있는 최신 지방이식 수술법'입니다. 본인의 자가지방을 주입하는 것이기 때문에, 면역거부 반응이나 수술 후 염증이 생길 확률이 이물질(필러 등)을 주입하는 경우보다 훨씬 낮습니다.
그러나, 얼굴 지방이식 수술 시, 반드시 고려해야 할 주의사항들이 있습니다. 안전하고 효과적인 얼굴 자가지방이식 수술을 위해 다음의 사항들을 참고하시기 바랍니다.

얼굴 지방이식 시, 주의할 점

1. 수술 받을 얼굴 부위의 특성, 피부 상태, 환자 연령 등을 종합적으로 고려하여 수술을 진행해야 합니다.
얼굴 부위는 살이 가장 나중에 찌는 부위이고, 광대뼈 밑 볼 부위, 팔자주름 부위, 눈 밑 등 얼굴의 각 부위에 따라 피부 두께 및 탄력도, 피하지방의 양, (표정)주름 형성 정도 등이 다 다릅니다.
따라서, 수술 받을 얼굴 부위의 특성, 환자의 피부 상태, 연령 등을 종합적으로 고려하여, 수술 방향을 결정해야 합니다.
예컨대, 환자의 볼 부위는 지방 주입량을 결정할 때 조금 더 선택의 폭이 넓은 편입니다만, 팔자주름 부위는 어짜피 웃을 때나 표정을 지을 때 자연스럽게 주름이 생기는 부위이므로, 과도하게 지방을 주입하면 부자연스러워 보일 수 있습니다.
또한, 피부의 두께가 얇거나(예: 눈 밑 피부) 환자의 나이가 많은 경우는 피부 색소 침착, 흉터, 지방 괴사가 일어날 확률이 높으므로, 지방 주입 시, 더욱 균일하게 적정량만을 조심스럽게 주입하도록 주의해야 합니다.

2. 적정량의 지방만을 주입해야 합니다.
얼굴 지방이식 시에는 얼굴 부위에 따라 적당한 양의 지방을 주입해야 합니다. 과도한 욕심으로 지방을 많이 주입하게 되면, 제대로 생착되지 못한 지방이 괴사되어 굳어지는 섬유화(석회화) 현상이 일어날 수 있습니다. 섬유화 현상이 일어나면 그 부분만 울퉁불퉁해지거나 피부가 처지는 부작용이 일어날 수 있습니다.
또한, 얼굴 양쪽에 지방을 주입할 경우는 비대칭이 되지 않도록 주의를 해서, 최초 지방주입 시, 제대로 주입을 해야, 추후 2번, 3번 재수술을 받으시는 불상사를 막을 수 있습니다.

3. 지방이식의 생착률을 높이는 것이 중요합니다.
지방이식 후, 이식된 지방이 체내에 얼마나 잘 생착되어 생존하는지 나타나는 비율을 '생착률'이라고 합니다. 예를 들어, 이식된 지방 중 약 20%가 체내 분해, 흡수 등으로 사라졌다면, 생착률은 약 80%라고 보시면 됩니다.
재수술 걱정 없이, 가능한 오랜 기간 동안(영구적/반영구적으로) 수술 직후의 볼륨감을 유지하기 위해서는 생착률을 높이는 것이 매우 중요하다고 할 수 있습니다.
생착률을 높이기 위해서는 지방흡입 단계나 줄기세포 추출 등 단계에서 세포가 손상되지 않은 (온전한) 지방을 조심스럽게 균일한 층으로 주입하는 것이 중요합니다. 또한, 이식된 지방세포로 영양분, 산소 등을 공급해주는 모세혈관 등의 형성을 촉진시켜 이식된 지방의 생존률, 생착률을 높여주는 것이 중요합니다. 이를 위해, 모세혈관 생성능력이 가장 우수한 중간엽 자가줄기세포, 자가혈청 등을 적절한 비율로 함께 넣어줄 수도 있습니다.
참고로 무조건 지방을 많이 넣는다고 생착률이 높아지는 것은 절대 아니며, 적절한 양의 지방을 균일하게 주입해야만 괴사, 석회화 등 부작용을 예방하면서 가장 아름답고 자연스러운 볼륨감 연출이 가능합니다.

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지방흡입 단계가 지방이식 단계만큼 중요한 이유 3 The reasons why liposuction is as important as fat transplant

환자 본인의 허벅지, 복부 등 지방 과다 부위에서 자가지방을 채취하여, 얼굴, 가슴 등, 볼륨감을 원하는 부위에 주입하는 수술은 '자가지방이식' 수술이라 하여, 몇 년 전부터 큰 인기를 끌고 있습니다.
기존의 보형물 삽입 수술과는 달리, 환자 본인의 자가지방을 사용하기 때문에, 면역 부작용, 염증 등이 크게 줄어들었으며, 수술 후에도 보다 자연스러운 볼륨감 연출이 가능하기 때문에 여러모로 장점이 많으며, 이러한 장점을 이제는 스마트해진 사람들이 충분히 인지하고 있기 때문입니다.
그러나, 환자의 비만 부위에서 채취한 자가지방을 적절하게 주입하여 볼륨감을 만들어내는 지방이식 단계만큼, 아니면, 더 중요할 수 있는 단계가 바로 지방흡입 단계라는 것을 아시는 분들은 상대적으로 극소수인데요.
지방흡입 단계가 왜 지방이식 단계만큼 중요한지, 그리고, 지방흡입을 안전하게 잘 받으시려면 어떻게 해야 하는지 살펴보면 다음과 같습니다.

지방흡입 단계가 지방이식 단계만큼 중요한 이유 3

1. 상당수의 흉터, 부작용 등은 지방흡입 단계의 부주의가 원인입니다.
자가지방 가슴/얼굴 성형의 대표적 부작용은 지방흡입 단계에서 잘못된 수술로 인해, 흡입 부위 피부가 울퉁불퉁해지는 현상, 피부괴사 또는 유착, 과도한 멍, 드물지만 신경 또는 혈관 손상 등이 있습니다. 지방흡입 단계에서 부주의하고 무리하게 흡입을 진행하게 되면, 지방세포는 물론 주위 조직들까지 파괴되어, 흡입이 완료된 후에도 남은 조직들이 제대로 재생, 치유되지 못하고 파괴된 채로 존재하게 됩니다.
이러한 파괴된 조직, 세포들이 재생이 불가능하고 단단한 섬유성 결합조직으로 대체되는 섬유화 현상이 일어날 수 있습니다. 한 번 섬유화된 조직은 단순히 재수술을 통해 제거하더라도, 재수술 부분만 피부가 움푹 패이거나 비대칭화될 수 있고, 섬유화된 조직이 주위의 정상 조직과 유착된 경우가 많아, 섬유화된 조직만 문제 없이 분리해 내는 것도 쉽지 않아서, 의사들이 재수술을 꺼리는 경우가 많습니다.
잘못된 지방흡입으로 인해 발생 가능한 섬유화, 괴사 등의 부작용은 특히 최초 지방흡입 단계에서 얼마나 고급 장비를 사용하여, 전문의가 주의 깊게 흡입을 실시하는지에 따라 예방 여부가 결정됩니다.

2. 지방흡입 시 많은 주의를 기울여야, 흡입 부위 회복률, 지방이식 생착률이 높아집니다.
지방흡입 시, 흡입 부위, 조직의 손상을 최소화하면서, 지방조직, 세포만을 선택적으로 흡입해내는 것이 중요합니다. 이 때, 베이저(VASER) 같은 제 3세대 초음파 흡입장비를 이용하여, 흡입 부위의 지방을 먼저 액화(에멀젼화)시켜 유동화한 후, 주위 피부의 탄력을 유지시키면서 조심스럽게 피부 층에 맞게 균일하게 흡입해내야 합니다. 이를 위해서는 반드시 지방흡입 수술 성공경험이 많은 성형외과 전문의가 수술과정을 직접 집도하는 것이 필요합니다.
지방흡입 과정에서 첨단 장비를 사용하여, 지방세포 및 주위조직의 파괴를 최소화하게 되면, 괴사, 섬유화 등의 부작용 확률이 크게 낮아집니다.
또한, 채취한 지방세포 대부분이 어떠한 파괴도 없이 온전한 상태이기 때문에, 이들 지방세포에서 줄기세포를 채취하기도 보다 유리하고 안전해지며, 온전하게 채취된 지방세포와 줄기세포를 적절히 섞어서 지방이식을 하게 되면, 이식된 지방의 생착률이 크게 높아져, 한 번의 수술로도 약 80% 이상의 생착률을 얻을 수 있습니다. 이 정도 생착률 수치면 향후 재수술이 거의 필요 없는 수준으로, 환자의 수술 만족도가 크게 높아지는 수준입니다.

3. 지방흡입 부위 및 흡입량에 따라 수술 접근법을 달리해야, 수술 후 만족도가 높아집니다.
지방흡입 경험이 많고 꼼꼼하고 숙련된 전문의라면, 지방흡입 부위에 따라, 수술 접근법과 절차를 달리하여 수술을 진행할 것입니다. 최근까지 많은 지방흡입 부작용 임상통계들에 따르면, 수술 후 피부가 울퉁불퉁해지거나 패이는 현상이 자주 일어나는 부위는 복부와 팔뚝, 허벅지 전면(앞쪽), 종아리 등입니다.
이러한 부위는 환자들이 수술을 많이 받는 부위라서 부작용 비율이 더 높을 수도 있습니다. 그러나, 더 큰 원인은 지방흡입 수술을 집도하는 의사가 흡입부위에 따라 수술접근법을 달리 하지 않았기 때문일 수 있습니다.
예를 들어, 복부 및 팔뚝 부위는 피부 탄력이 약한 대표적인 부위로, 지방흡입 수술 후 피부가 처지기 쉬워서 이를 감안하여 수술 후 피부 처짐 현상을 예방할 수 있게끔 적정량의 지방만을 균일하게 제거해야 합니다.
반면에, 허벅지 전면부(앞쪽) 및 종아리 부위는 지방층의 두께(절대면적)가 다른 부위에 비해 상대적으로 얇고 근육층과 피부층이 지방층(지방흡입 표적)으로부터 타(他) 부위들보다 상대적으로 가깝게 위치하기 때문에 최대한 피부 표피 안쪽의 지방세포, 조직만을 균일하게 적정량만 제거해야 합니다. 또한, 지방세포, 조직 외에 주위 조직이나 섬유 조직을 건드려 파괴하게 되면, 섬유화 현상이 일어날 수 있으며, 균일하지 못한 지방제거로 인해 울퉁불퉁해지거나 섬유화/괴사된 부분이 잘 드러나는 부위이므로 지방흡입 시, 전문의의 많은 주의와 꼼꼼함, 세심함이 요구됩니다.

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가슴 지방이식 시 참고사항 3 Fat Transfer to Breasts

가슴 지방이식은 '가슴 자가지방이식'의 방식으로 많이 이뤄지고 있습니다. '가슴 자가지방이식'이란, 가슴 수술을 받게 되는 환자 본인의 허벅지 등 부분 비만 부위의 지방을 채취하여 가슴 부위에 적절하게 주입함으로써, 자연스러운 가슴 확대 효과를 얻는 수술입니다.
기존의 인공 보형물 삽입술과 달리, 환자 본인의 자가지방을 사용하기 때문에, 면역 거부 반응, 염증 등 부작용의 우려가 더 적고, 자연스러운 볼륨감과 가슴 라인을 연출할 수 있기 때무에, 최근 들어 수술 문의가 크게 증가하고 있는 상황입니다.
그러나, 가슴 자가지방이식 수술을 고려하는 분들이 반드시 기억하셔야 할 사항들도 있는데요.
가슴 자가지방이식 시, 참고사항은 다음과 같습니다.

가슴 지방이식 참고사항 3

1. 자가지방 이식의 생착률을 고려해야 합니다.
지방이식 시, 이식된 지방이 얼마나 가슴 부위에 잘 착상하여 성장하는지 나타내는 척도를 '생착률'이라고 합니다. 생착률이 높아야, 수술 받은지 얼마 안되어 가슴 부위가 다시 꺼지는 등의 불상사를 방지할 수 있습니다.
생착률을 높이기 위해서는 줄기세포, 자가혈청 등을 함께 주입함으로써, 이식된 지방세포의 생존과 안정적 성장을 도와주어야 합니다. 분화능이 우수한 중간엽 단계의 줄기세포(mesenchymal stem cell)와 PRP 자가혈청 등을 적절히 함께 주입하는 경우가 많으며, 잘 된 줄기세포 지방이식의 경우 생착률은 80~90%에 이르는 것으로 보고되고 있습니다. 이는 지방이식으로 생긴 볼륨감과 모양이 80~90% 정도 변함 없이 반영구적으로 유지된다는 것을 의미합니다.

<PRP 혈청: 혈장, 백혈구 및 혈소판, 적혈구로 이뤄진 혈청>

2. 환자의 고유한 가슴 모양을 고려하여 지방이식을 진행해야 합니다.
환자의 가슴 모양은 개인에 따라 천차만별인 경우가 많습니다.
아래 그림과 같이, 가슴의 상하좌우나 안팎의 특정 부분이 빈약한 경우가 있을 수 있으며, 가슴 전체의 확대가 필요하거나 짝짝이 가슴의 보완이 필요한 경우도 있습니다. 또한, 이미 보형물 삽입술을 받으신 경우, 보형물을 안전하게 제거하고, 지방이식을 통해 다시 가슴 볼륨감을 만드는 수술을 진행하기도 합니다.

<다양한 가슴 유형에 따른 지방이식 부위(분홍색 부분)>

가슴 자가지방이식을 할 때는, 최소 절개(약 2~3mm)를 하여 흉터를 남기지 않으면서, 적절한 두께로 자가지방을 주입하여 자연스러운 볼륨감을 연출해야 하며, 생착률을 최대화할 수 있도록 지방세포 vs 줄기세포의 비율도 적절하게 조절해야 합니다. 가슴 전체의 확대를 원하시는 경우, 지방세포와 줄기세포를 함께 주입할 수 있으며, 반면에, 일부의 확대만 원하시면 줄기세포 위주로만 지방이식을 진행할 수도 있습니다.

3. 가슴 지방이식 전문의에게 수술을 받으셔야 합니다.
가슴 부위는 '여성스러움'의 심볼이라고 생각할 정도로 여성의 자존심과 직결되며, 외부로 드러나는 부위다보니 가슴 수술의 대표적 부작용 사례라고 할 수 있는 흉터, 멍, 가슴 꺼짐, 처지는 현상 등이 발생하지 않도록 하는 것도 매우 중요합니다.
또한, 지방을 무조건 많이 주입한다고 좋은 것이 아니며, 과다한 지방 주입은 지방 뭉침 현상, 괴사, 가슴 처짐 등의 원인이 되기도 합니다.
즉, 수술 전 가슴 모양과 수술 후 예상되는 이상적인 가슴 모양을 종합적으로 고려하여, 수술 전 상담 및 가상성형→지방흡입→지방주입→수술 후 관리의 과정이 오로지 환자의 건강과 안전을 위해서 맞춤형으로 설계, 진행되어야 합니다.

이를 위해서는, 가슴 지방이식 성형외과 전문의와 상담을 하고, 수술을 받으셔야 합니다. 특히 줄기세포 지방이식 분야에서 키닥터 등으로 활동하면서 실력을 인정 받고 있으며, 대내외적으로 줄기세포 가슴 지방이식 임상, 연구를 위해 공헌을 하고 계시는 선생님에게 수술을 받으시는 것을 추천 드립니다.

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